Multe femei ajung la cabinet cu o listă de simptome pe care nu și le explică: nu dorm bine, sunt iritate fără motiv clar, au bufeuri ocazionale, ciclul a devenit impredictibil. Iau în calcul stresul, tiroida, tot ce e posibil. Rar se gândesc la perimenopauza. Și totuși, de acolo vine.
Ce este perimenopauza
Perimenopauza este perioada de tranziție spre menopauza. Nu este menopauza în sine, ci drumul spre ea. Ovarele încep să producă mai puțin estrogen și progesteron, treptat, pe parcursul mai multor ani, pe măsură ce rezerva de foliculi scade și ovulația devine din ce în ce mai rară sau dispare. Această scădere hormonală provoacă tot ce simți.
Menopauza propriu-zisă se confirmă abia după 12 luni consecutive fără menstruație. Până atunci, ești în perimenopauza. Aceasta poate dura între 4 și 10 ani, ceea ce înseamnă că simptomele pot apărea cu mult înainte ca menstruația să se oprească complet.
Când apare perimenopauza
Vârsta medie de debut este în jurul a 47-48 de ani, dar variațiile sunt mari. Unele femei observă primele semne la 44-45 de ani, altele mai târziu. Menopauza apare în medie la 51 de ani, cu variații între 45 și 55 de ani.
Un caz aparte este insuficiența ovariană prematură, care apare înainte de 40 de ani și afectează aproximativ 1% din femei. Dacă ai simptome de perimenopauza sub 40 de ani, este important să mergi la medic pentru evaluare, nu să aștepți.
Perimenopauza timpurie, între 40 și 44 de ani, necesită și ea atenție medicală și, uneori, suport psihologic, pentru că diagnosticul poate fi greu de acceptat la o vârstă la care nu te aștepți.
Simptomele perimenopauzei
Nu toate femeile au toate simptomele. Unele trec prin perimenopauza cu disconfort minim. Altele au ani grei. Cele mai frecvente simptome, conform ghidurilor internaționale și românești, sunt:
Simptome vasomotorii (bufeuri si transpirații nocturne)
Apar la 75-80% din femei. Senzația bruscă de căldură, înroșirea feței, transpirații noaptea care trezesc din somn. Pot dura în medie 7 ani, iar la 30% din femei persistă peste 10 ani. Dacă le ai, nu ești singura și nu trebuie să le înduri în tăcere.
Tulburări de somn
Afectează 40-50% din femei la perimenopauza. De cele mai multe ori sunt legate de transpirațiile nocturne, dar pot apărea și independent. Somnul fragmentat pe termen lung afectează starea de spirit, concentrarea și calitatea vieții în general.
Modificări ale ciclului menstrual
Primul semn al perimenopauzei este adesea un ciclu care nu mai are regularitatea de altădată. Poate fi mai scurt, mai lung, mai abundent sau mai slab. Sângerările neregulate sunt normale în perimenopauza, dar sângerările foarte abundente sau între cicluri trebuie evaluate.
Simptome genitourinare
Uscăciunea vaginală apare la o treime din femei, disconfortul la contact sexual la aproximativ 40%. Pot apărea și infecții urinare mai frecvente sau senzația de urgență urinară. Aceste simptome nu dispar de la sine și există tratamente eficiente pentru ele.
Modificări ale dispoziției
Iritabilitate, anxietate, episoade depresive, scăderea concentrării. Multe femei pun aceste simptome pe seama stresului sau a altor cauze. Uneori au dreptate, dar scăderea estrogenului are un efect real asupra stării emoționale și nu trebuie ignorată.
Alte simptome
Dureri articulare și musculare, scăderea libidoului, modificări ale pielii și părului. Lista poate părea lungă, dar nu toată lumea le bifează pe toate.
Cum se pune diagnosticul
Dacă ai peste 45 de ani și ai simptome vasomotorii plus modificări ale ciclului menstrual, diagnosticul de perimenopauza se pune clinic. Nu ai nevoie de analize speciale pentru confirmare.
Între 40 și 45 de ani, FSH (hormonul foliculo-stimulant) poate ajuta la confirmare. Sub 40 de ani, evaluarea este mai complexă: diagnosticul de insuficiență ovariană prematură necesită două valori de FSH crescut (peste 25 IU/L), recoltate la cel puțin 4 săptămâni distanță, asociate cu amenoree de cel puțin 4 luni și estradiol scăzut.
La consultație discutăm simptomele, istoricul tău menstrual și ce se schimbă față de cum erai înainte. De acolo pornim.
Ce poți face
Opțiunile depind de simptomele tale, de istoricul medical și de preferințele tale. Nu există o abordare universală.
- Terapia hormonală (TH) este cea mai eficientă opțiune pentru simptomele vasomotorii moderate sau severe. Nu este potrivită pentru toate femeile, dar nici periculoasă cum se credea în trecut. Evaluăm împreună riscurile și beneficiile la consultație.
- Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) s-a dovedit eficientă pentru simptomele vasomotorii și tulburările de somn la femeile care nu pot sau nu doresc terapie hormonală.
- Modificările stilului de viață ajută: activitate fizică regulată, menținerea greutății corporale, reducerea alcoolului și fumatului. Exercițiile fizice protejează și masa musculară și osoasă.
- Tratamente locale (creme, ovule cu estrogen local) pentru simptomele genitourinare, fără riscurile asociate terapiei hormonale sistemice.
Sănătatea oaselor este un subiect important în perimenopauza. Scăderea estrogenului accelerează pierderea de masă osoasă. Discutăm despre asta la consultație și, dacă e cazul, evaluăm riscul de osteoporoză.
Când mergi la medic
Nu aștepți să devină greu. Dacă simptomele îți afectează somnul, starea de spirit sau viața de zi cu zi, acesta este motivul suficient pentru o consultație.
- Sângerări foarte abundente sau între cicluri.
- Simptome de perimenopauza sub 45 de ani.
- Simptome vasomotorii severe care îți afectează somnul și activitatea zilnică.
- Simptome genitourinare care nu cedează de la sine.
- Stare depresivă sau anxietate persistentă.
Dacă vrei să urmărești simptomele în timp și să vii la consultație cu o imagine clară a ce se întâmplă, aplicația Symptive îți permite să monitorizezi zilnic simptomele hormonale și să generezi un raport pentru medic.
Perimenopauza nu este o boală și nu trebuie tratată ca atare. Este o tranziție normală. Dar simptomele ei pot fi gestionate bine, și nu trebuie să le înduri ani de zile fără ajutor.